Lp(a) is jarenlang een blinde vlek geweest in de preventie van hart- en vaatziekten. Voor miljoenen mensen wereldwijd vormt deze erfelijke risicofactor een verborgen bedreiging, vaak zonder dat zij het weten. Tot voor kort waren er geen gerichte behandelingen. Nu verandert dat snel. Wereldwijd werken onderzoekers en farmaceutische bedrijven aan nieuwe therapieën die Lp(a) specifiek aanpakken. Op deze pagina ontdek je welke doorbraken eraan komen en wat dit kan betekenen voor de toekomst van hart- en vaatziekten.

Actuele klinische studies naar Lp(a)
Wereldwijd lopen grootschalige onderzoeken naar de rol van Lp(a) bij hart- en vaatziekten. De belangrijkste vraag die nog openstaat, is of het verlagen van Lp(a) daadwerkelijk leidt tot minder hartinfarcten, beroertes en klepziekten.

Belangrijke lopende studies:

• Lp(a) HORIZON-studie – onderzoekt het middel pelacarsen (antisense-therapie) bij duizenden deelnemers met bestaande hart- en vaatziekten.
• OCEAN(a)-studie – test olpasiran, een siRNA-medicijn dat de aanmaak van apolipoproteïne(a) remt.
• Lepodisiran – liet in vroege studies een daling van 94% in Lp(a)-waarden zien die tot 6 maanden aanhield.
• Muvalaplin – een nieuwe orale therapie die voorkomt dat apo(a) zich bindt aan apoB, en zo de Lp(a)-vorming afremt.

Deze onderzoeken helpen bepalen welke verlaging van Lp(a) klinisch relevant is, en welke behandelingen in de toekomst standaard kunnen worden.

Welke nieuwe geneesmiddelen zitten in de pijplijn?
Nieuwe therapieën richten zich niet meer op cholesterol zelf, maar op de lever, waar Lp(a) wordt aangemaakt. Door de productie van het apolipoproteïne(a)-eiwit te remmen, kan Lp(a) met 80 tot 90% worden verlaagd.

Belangrijkste medicijnen in ontwikkeling:

• Pelacarsen (Novartis/Ionis) – antisense-therapie in fase 3, verlaagt Lp(a) met ±80%.
• Olpasiran (Amgen) – siRNA-medicijn dat in fase 3 wordt getest, toediening eens per 12 weken.
• Zerlasiran (Silence Therapeutics) – toont vergelijkbare verlagingen met langdurig effect.
• Muvalaplin (Eli Lilly) – eerste orale middel in onderzoek, voorkomt de vorming van Lp(a).
• Lepodisiran (Eli Lilly) – langdurig werkend RNA-medicijn met sterke daling na één dosis.

Deze geneesmiddelen worden nog onderzocht, maar de verwachting is dat de eerste goedkeuringen rond 2027–2028 kunnen plaatsvinden, afhankelijk van de uitkomsten van lopende fase-3-studies.

Omdat Lp(a) erfelijk is en bij ongeveer 1 op de 5 mensen verhoogd voorkomt, pleiten steeds meer experts voor een éénmalige screening van Lp(a) bij alle volwassenen.

Nieuwe richtlijnen van cardiologische verenigingen, waaronder de European Atherosclerosis Society (EAS) en de American Heart Association (AHA), verwachten dat Lp(a)-bepaling een standaard onderdeel wordt van risicobeoordeling.

Belangrijke ontwikkelingen:

• Richtlijnen zullen waarschijnlijk aanbevelen om iedere volwassene minstens één keer in het leven te testen op Lp(a).
• Screening wordt vooral aanbevolen bij mensen met vroegtijdige hart- of vaatziekten in de familie.
• Toekomstige behandelingsrichtlijnen zullen combinaties van Lp(a)-specifieke therapieën en cholesterolverlaging opnemen.
  
  

Bronnen:
Journal of the American College of Cardiology (JACC, 2023) – Clinical Trial Design for Lp(a)-Lowering Therapies
JAMA – Muvalaplin: An Oral Small Molecule Inhibitor of Lipoprotein(a)
JAMA – Muvalaplin Clinical Trial Results
Cleveland Clinic – Lipoprotein(a): Progress on One of the Last Untreatable Frontiers of Cardiovascular Risk
Cleveland Clinic Newsroom – Experimental Gene-Silencing Drug Produces Long-Duration Reduction in Lp(a)
PMC – Lipoprotein(a)-Lowering Agents in Development: A New Era in Tackling Cardiovascular Risk
PMC – Emerging Insights and Therapeutics for Lipoprotein(a)
Atherosclerosis Journal – Screening and Future Management of Lipoprotein(a)
American Heart Association – Scientific Statement on Lipoprotein(a) and Cardiovascular Disease Risk